Lesão do Menisco
Nós temos dois meniscos: o lateral e o medial. Os meniscos possuem diversas funções nos joelhos! Os meniscos têm função de compensar angulação posterior da superfície articular da tíbia, ele ajuda a distribuir o líquido articular semelhante ao efeito esponja, eles também atuam como estabilizadores do joelho tendo em vista que o fêmur é elíptico e a tíbia é plana. Porém, a sua função primordial é agir como um AMORTECEDOR. Ele diminui a pressão entre as cartilagens durante a descarga do peso ao pisar!
Já os pacientes praticantes de atividade física que lesaram os meniscos, frequentemente, possuem indicação de cirurgia.
Atualmente, são dispostos dois tipos de tratamento cirúrgico: a sutura ou a remoção de parte dele. As lesões mais recentes e com padrões mais simples tendemos a suturar devido a capacidade de regeneração alta desses meniscos. Já pacientes com lesões mais antigas e com padrões mais complexos e degenerativos, tendemos a ressecar parte dele devido a baixa capacidade desse tecido cicatrizar.
O grande benefício de suturar é de manter o menisco íntegro e com sua função totalmente mantida! Já nas meniscectomias há uma perda de parte ou todo ele, fazendo com que ocorra sobrecarga das cartilagens que recobrem a articulação. Há uma chance aumentada de um processo degenerativo local ocorrer.
Como ocorre a lesão do menisco?
Os meniscos podem ser lesados por diferentes formas. As torções são as causas mais comuns e, nesses casos, é possível haver lesões ligamentares associadas. Eles também podem lesar através de um processo degenerativo global do joelho. Dessa forma, o aspecto histológico dos meniscos degeneram e podem sofrer rupturas. É comum vermos lesões meniscais em pacientes com quadros de artrose inicial.
Qual é o tratamento para a lesão do menisco?
O tratamento é muito variável, depende de uma série de fatores. O fato é que nem sempre é cirúrgico! O tratamento conservador com fortalecimento muscular e fisioterapia é bastante utilizado em pacientes que tenham lesões degenerativas sem sintomas mecânicos como o bloqueio articular.
Já os pacientes praticantes de atividade física que lesaram os meniscos, frequentemente, possuem indicação de cirurgia.
Como é o tratamento cirúrgico do menisco?
Atualmente, são dispostos dois tipos de tratamento cirúrgico: a sutura ou a remoção de parte dele. As lesões mais recentes e com padrões mais simples tendemos a suturar devido a capacidade de regeneração alta desses meniscos. Já pacientes com lesões mais antigas e com padrões mais complexos e degenerativos, tendemos a ressecar parte dele devido a baixa capacidade desse tecido cicatrizar.
O grande benefício de suturar é de manter o menisco íntegro e com sua função totalmente mantida! Já nas meniscectomias há uma perda de parte ou todo ele, fazendo com que ocorra sobrecarga das cartilagens que recobrem a articulação. Há uma chance aumentada de um processo degenerativo local ocorrer.
Como é o pós operatório?
Iniciamos a fisioterapia o mais breve possível. O ideal é que se inicie no dia seguinte a cirúrgia. Os pacientes submetidos a meniscectomias possuem alta mais precoce que os pacientes que precisram suturar. A sutura precisa de um tempo para a cicatrização do menisco, o que leva cerca de 01 mês. No geral, esses pacientes retornam às suas atividades em 01 a 02 meses dependendo do caso. Trabalhos do tipo homeoffice já são liberados em até 7 dias.
